Censure de la régulation collective des dépenses des médecins

vendredi 18 décembre 1998

PARIS (AFP) - Le Conseil constitutionnel a censuré vendredi soir plusieurs articles de la loi de financement de la Sécurité sociale pour 1999, dont ceux concernant le régime collectif de régulation des dépenses des médecins libéraux, pour cause de "rupture d’égalité".

La haute juridiction a censuré les articles 26 et 27 de la loi, qui mettaient à contribution les médecins conventionnés dans leur ensemble en cas de dépassement collectif de l’objectif des dépenses médicales (honoraires et prescriptions) en 1998. Cette "contribution était exclusivement fonction des revenus et s’appliquait pour la première fois aux résultats de l’année 1998".

Le Conseil a jugé qu’il était loisible au législateur, dans un but de régulation des dépenses médicales, d’assujettir les médecins à une telle contribution". "Mais, ajoute le communiqué, "en ne prenant pas en compte le comportement individuel des médecins en matière d’honoraires et de prescriptions, la loi n’avait pas retenu un critère d’assujettissement objectif et rationnel en rapport avec le but" assigné (maîtrise des dépenses). "Il en résultait une rupture d’égalité entraînant la censure des deux articles" concernés, a-t-il expliqué.

En revanche, le Conseil a rejeté "les griefs dirigés contre l’article 22 qui permet aux parties à la convention, conclue entre syndicats de médecins et organismes d’assurance maladie, de mettre en place des +filières de soins+ reposant sur un +médecin référent+, coordonnateur des soins et dérogeant au principe du paiement à l’acte". Le Conseil a aussi censuré l’article 10, comportant "une mesure fiscale rétroactive" pour les laboratoires pharmaceutiques et "portant sur une contribution due au titre des résultats de 1995 et acquittée en 1996, et contraignant nombre d’entreprises à un versement complémentaire".

Le Conseil a jugé que "eu égard à son ampleur, cette rétroactivité ne trouvait pas une justification d’intérêt général suffisante, dans le souci de prévenir les conséquences financières, pour la Caisse nationale d’assurance maladie, d’un futur arrêt de la Cour de Justice des Communautés européennes, déclarant contraire au droit communautaire l’assiette de la contribution perçue en 1996". Le Conseil avait été saisi de deux recours par les sénateurs et les députés.

Vendredi 18 Décembre 1998 - 19 h 56 heure de Paris


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