Le médecin, son obligation de moyens et lՃtat

vendredi 22 mars 2002

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Tout au long de son activité professionnelle, le médecin doit être en possession de moyens indispensables à son exercice.

Cette obligation n’est pas d√©finie de fa√ßon pr√©cise ; √† chacun de l’estimer selon son exp√©rience, son ambition, ses interpr√©tations du serment d’Hippocrate et du code de d√©ontologie. Il doit √©valuer ses apports personnels ou mat√©riels n√©cessaires et les actualiser suivant les besoins sanitaires et l’√©volution des techniques. Il s’agit ,en quelque sorte, d’un engagement envers la population susceptible d’utiliser ses services.

La comp√©tence professionnelle est la seule exigence formelle du conseil de l’Ordre, ce sont les dipl√īmes demand√©s lors de l’installation. Par la suite, c’est √† chacun d’entretenir ses connaissances comme il lui convient. C’est facile aujourd’hui. L’information est √† domicile, mais surabondante ; elle pose un probl√®me de ma√ģtrise et de choix des r√©f√©rences, surtout quand le temps est compt√©. Il y a aussi les stages d’un ou plusieurs jours ; une solution co√Ľteuse et efficace, actuellement peu accessible du fait de la charge de la client√®le, des difficult√©s d’absence et de remplacement.

La disponibilit√©, autre obligation personnelle, n’est pas toujours ais√©e, la programmation des activit√©s √©tant trop dense et la dur√©e de travail excessive. De m√™me, apr√®s une nuit de garde, conserver l’esprit clair et disponible tient de l’exploit, surtout si le rythme en est fr√©quent. L’obligation du repos compensateur sera probablement impos√© par les compagnies d’assurances.

La s√©r√©nit√©, devant sublimer la r√©flexion et la relation avec le malade, se trouve souvent perturb√©e par les lassantes revendications de patients m√©contents des attentes. Elle est aussi victime du surmenage et d’inqui√©tudes, dans une profession o√Ļ, par exemple, les risques accidentels ne manquent pas, alors qu’il n’y a pas de couverture du r√©gime des accidents de travail !

Le médecin aime son métier passionnant

Le m√©decin aime son m√©tier passionnant, son action. Mais il accepte mal l’emprise constante, anachronique, d’une vie professionnelle d√©cal√©e et de plus en plus contrast√©e avec celle des autres citoyens. Ces probl√®mes personnels sont, pour la plupart, li√©s √† la p√©nurie de la d√©mographie m√©dicale dont l’aggravation est indiscutable. La population du pays augmente et vieillit tandis que le nombre de m√©decins stagne ou diminue. La situation devient s√©rieuse au niveau de certaines campagnes et handicape d√©j√† gravement le fonctionnement de plusieurs sp√©cialit√©s. La formation m√©dicale ne r√©pond plus aux besoins. Les hommes politiques, fixant le numerus clausus, r√©agissent avec des chiffres insignifiants et irresponsables au regard du probl√®me, de la demande des h√īpitaux secou√©s par les 35 heures, du d√©veloppement du temps partiel li√© √† la f√©minisation et de l’orientation croissante de m√©decins hors du syst√®me de soins. Les responsables donnent l’impression d’accepter cette p√©nurie ou de ne rien faire contre elle. Pendant que des gens surmen√©s font face, sans voir se profiler, m√™me au loin, une possibilit√© d’organiser le travail vers plus de s√©r√©nit√© et de capacit√©s.

L’obligation de moyens mat√©riels est √©vidente, le praticien, en investissant, am√©liore la surveillance et le d√©pistage dans le cadre de sa client√®le. Aussi, il serait normal que les d√©cideurs de la Sant√©, favorisent les achats et les renouvellements en proposant la suppression de la TVA sur le mat√©riel m√©dical, taxe illogique et dissuasive. Il serait √©galement juste qu’ils reviennent sur leurs erreurs, comme la diminution de cotations de la nomenclature attribu√©es √† des actes n√©cessitant des appareils tr√®s on√©reux, dont le but est d’explorer des affections posant des probl√®mes de sant√© publique... Et puis, il est indispensable de faciliter les implantations d’√©quipements de mat√©riels lourds, dont la raret√© est encore pr√©judiciable √† ceux qui sont atteints par certaines pathologies.

Nous avons une des meilleures m√©decines du monde car elle a √©t√© r√©alis√©e librement par chacun des professionnels de sant√© qui, en donnant son maximum aux malades, en a fix√© le niveau. Elle est humaine, efficace, faite de contraintes, de satisfactions et d’√©changes. Dans ce cadre, la responsabilit√© de moyens est le garant d’un engagement singulier du corps m√©dical envers la soci√©t√©. Une raison de plus pour m√©riter la confiance et l’appui de l’√©tat, ce qui ne semble pas √™tre le cas, surtout au moment o√Ļ la justice a rejoint l’univers de l’infaillibilit√©, et laisse d√©j√† planer sur les t√™tes le couperet de l’obligation de r√©sultat.


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