Accueil > Les pages professionnelles > Préservons le personnel infirmier pour mieux prendre soin des (...)

Hôpital

Préservons le personnel infirmier pour mieux prendre soin des patients

mardi 17 mars 2020, par Paul Desforges

Au cœur de l’actualité depuis plusieurs mois, l’hôpital public souffre d’un manque de moyens financiers et humains.

Une équation difficile à résoudre avec, d’une part, des soignants à bout de souffle qui peinent à se faire entendre par les instances politiques et, d’autre part, des directeurs d’hôpitaux disposant de budgets alloués toujours plus bas. L’un des nombreux problèmes posés est la juste estimation de la charge de travail des équipes infirmières.

Critical care nursing.
Source : Wikipedia.

Au sein d’un hôpital, environ 20 % des dépenses totales sont allouées aux services de réanimation [1] ; 50 % de ce budget étant consacré aux équipes infirmières [2]. Les auteurs d’une étude hollandaise multicentrique, publiée en janvier 2020 dans Critical Care Medicine, ont évalué le risque de décès des patients en fonction de la charge de travail des équipes paramédicales [3].

Une charge de travail plus lourde pourrait être responsable d’un accroissement de la mortalité

Dans la cadre de ce travail rétrospectif, Charlotte Margadant et al. ont inclus 29 445 patients entre le 1er janvier 2016 et le 1er janvier 2018. Afin d’analyser ces données, deux scores ont été utilisés : le score d’activité infirmière pour chaque patient par infirmière, d’une part (chaque patient a été noté entre 0 et 170 sachant qu’un temps plein infirmier correspond à 100), et le nombre de patients par infirmière, d’autre part.
Les résultats de cette étude ont montré une augmentation significative de la mortalité intra-hospitalière (odds ratio : 1,26) lorsque le score d’activité par infirmière a été supérieur à 61. Le nombre de patients par infirmière est apparu, en revanche, indépendant de la mortalité intra-hospitalière.

Cette étude suggère qu’il est probablement plus important de se concentrer sur la charge de travail demandée aux équipes paramédicales plutôt que d’étudier les flux de patients dans un service afin d’optimiser au mieux le ratio soignant/patient.


[11. Tan SS, et al : Direct cost analysis of intensive care unit stay in four European countries : Applying a standardized costing methodology. Value Health 2012 ; 15:81–86.

[22. Bittner MI, et al : How is intensive care reimbursed ? A review of eight European countries. Ann Intensive Care 2013 ; 3:37.

[33. Margadant C, et al. The Nursing Activities Score Per Nurse Ratio Is Associated With In-Hospital Mortality, Whereas the Patients Per Nurse Ratio Is Not. Crit Care Med. 2020 ;48(1):3–9. doi:10.1097/CCM.0000000000004005.